讲师：郑海燕，中国科学技术大学附属第一医院肿瘤内科主治医师
在男性专属的健康话题中，前列腺癌是一个无法回避的重要议题。作为男性最常见的恶性肿瘤之一，前列腺癌的发病率随着年龄增长而显著上升。值得庆幸的是，大多数前列腺癌生长缓慢，早期发现和治疗效果良好。了解这个疾病，学会科学预防和早期发现，是每位男性都应该掌握的健康知识。
认识前列腺：小而重要的器官
前列腺是男性特有的生殖腺器官，大小和形状如同栗子，位于膀胱下方，包围着尿道。它的主要功能是分泌前列腺液，构成精液的重要组成部分，为精子提供营养和保护。
随着年龄增长，前列腺容易出现两种常见问题：一是良性前列腺增生，即前列腺组织良性增长，可能导致排尿困难；二是前列腺癌，即前列腺细胞恶性病变。两者症状相似，但性质完全不同，需要通过医学检查来区分。
前列腺癌的预警信号：早期前列腺癌可能没有任何症状，当肿瘤增大或扩散时，可能出现以下表现：
排尿变化：尿流减弱、排尿困难、尿频（特别是夜间）、排尿不尽感 尿液带血或精液带血 盆腔区域不适：骨盆、腰部或大腿上部持续疼痛 勃起功能障碍，需要强调的是，这些症状也可能由其他良性疾病引起，但一旦出现就应该及时就医检查。
哪些人需要特别关注？前列腺癌的发病风险与以下因素有关：年龄因素：50岁以上男性风险显著增加，65岁以上更为常见 家族遗传：父亲或兄弟患有前列腺癌，个人风险增加2-3倍 种族差异：非裔男性发病率最高 饮食习惯：高脂肪饮食、红肉摄入过多可能增加风险。建议50岁以上男性定期进行前列腺癌筛查，有家族史或其他风险因素的男性应考虑从45岁开始筛查。
早期发现：筛查与诊断
前列腺癌的早期发现主要依靠两项检查
1、PSA检测：通过血液检测前列腺特异性抗原水平。PSA升高可能提示前列腺存在问题，但不一定就是癌症。前列腺增生、炎症甚至骑行都可能导致PSA暂时升高。2、直肠指检：医生通过直肠壁触摸前列腺，检查是否有异常硬结或结节。如果以上检查发现异常，医生可能会建议进行前列腺穿刺活检，这是确诊前列腺癌的金标准。通过超声引导下取少量前列腺组织进行病理检查，可以确定是否为癌症以及其危险程度。
理解Gleason评分：了解肿瘤的特性
病理医生会使用Gleason评分系统来评估前列腺癌的侵袭性。这个系统根据癌细胞与正常细胞的差异程度，分为1-5级：Gleason 6分：低度恶性，生长缓慢 Gleason 7分：中度恶性 Gleason 8-10分：高度恶性，生长较快，更容易扩散，这个评分帮助医生判断肿瘤的生物学行为，是制定治疗方案的重要依据。治疗选择：个体化的决策，前列腺癌的治疗方案需要根据患者年龄、整体健康状况、肿瘤分期和Gleason评分等因素个体化制定。主要治疗方法包括：主动监测：对于低风险前列腺癌，特别是老年患者，可能选择定期监测而不是立即治疗，避免过度治疗带来的副作用。手术治疗：根治性前列腺切除术是常见选择，特别是对较年轻、健康状况良好的患者。目前多采用微创手术，恢复快，并发症少。放射治疗：使用高能量射线杀死癌细胞，可作为手术的替代选择或术后辅助治疗。其他治疗：包括冷冻治疗、高频超声治疗等局部治疗方法。对于晚期或转移性前列腺癌，还可能采用内分泌治疗（抑制雄激素）、化疗等方法。
每种治疗方法都有其优缺点和可能的副作用，如尿失禁、勃起功能障碍等。与医生充分沟通，了解各种选择的利弊，才能做出最适合自己的决定。
应对治疗副作用：重获生活品质
治疗后的生活质量是许多患者关心的问题。大多数副作用是暂时的，可以通过以下方式管理：尿失禁：进行盆底肌肉训练（凯格尔运动），多数患者能在几个月内恢复控尿能力。
性功能问题：有多种方法可以帮助改善，包括药物、器械和心理咨询。与伴侣开放沟通也很重要。疲劳感：适当运动反而能减轻疲劳，保持均衡饮食，合理安排休息和活动。
预防策略：降低患病风险虽然不能完全预防前列腺癌，但以下措施可能有助于降低风险：
健康饮食：多吃西红柿（富含番茄红素）、十字花科蔬菜、豆制品和富含omega-3的鱼类；减少红肉和高脂乳制品摄入。保持健康体重：肥胖与进展性前列腺癌风险增加有关。
定期运动：每周至少150分钟中等强度运动。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒增加多种癌症风险。
与医生有效沟通：成为积极的参与者
面对前列腺癌的诊断，患者应该：了解自己的病情和治疗选项 准备好问题清单，确保所有疑问得到解答 考虑寻求第二诊疗意见 让家人参与决策过程。
记住，您是医疗团队中最重要的成员，积极参与决策过程能获得更好的治疗效果和生活质量。
心理健康同样重要，前列腺癌的诊断和治疗可能带来焦虑、抑郁等情绪问题。不要忽视心理健康：与家人朋友分享感受 参加患者支持小组 必要时寻求专业心理咨询 练习放松技巧如冥想、深呼吸。
前列腺癌治疗领域进展迅速，新的诊断和治疗方法不断出现。即使是晚期患者，也有多种治疗选择可以控制病情进展，维持长期良好的生活质量。
前列腺癌虽然是常见的男性健康问题，但并不可怕。通过定期筛查、早期发现和规范治疗，大多数患者能够获得良好预后。重要的是采取积极主动的态度：了解风险因素，参与筛查决策，选择适合自己的治疗方案，并保持健康的生活方式。
如果您是50岁以上男性，或有前列腺癌家族史，请与医生讨论筛查计划。如果您已被诊断，请记住，您不是独自面对这个挑战——医疗团队、家人和支持组织都会为您提供帮助。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持