讲师：郑荣生 蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科主任医师
肝癌治疗期间，患者不仅要承受治疗本身带来的身体负担，还可能面临恶心、乏力、感染等多种风险，科学的护理不仅能缓解治疗副作用，减少并发症的发生，还能为身体恢复提供支撑，让治疗更顺利地推进。肝癌治疗期护理涵盖身体监测、副作用应对、生活照料等多个方面，需要患者和家属共同配合，细致落实每一个护理环节，才能为治疗效果保驾护航。
身体监测：及时捕捉异常信号
治疗期间，患者的身体状态可能会出现各种变化，密切监测身体情况，及时捕捉异常信号，是肝癌治疗期护理的重要环节。只有尽早发现异常，才能及时采取干预措施，避免小问题发展成大风险。
要重点关注生命体征的变化，包括体温、血压、心率等。治疗过程中，患者可能因免疫力下降容易发生感染，感染的早期信号往往是体温升高，因此每天需要定时测量体温，若发现体温超过正常范围，或伴随寒战、乏力加重等情况，需及时告知医生，排查感染风险。同时，定期监测血压和心率，尤其是接受介入治疗或服用特定药物的患者，血压和心率的异常可能与治疗反应或药物副作用相关，及时发现并调整治疗方案，能减少对身体的不良影响。
还要留意身体症状的变化，比如腹痛、腹胀、黄疸、出血等。腹痛的性质、部位、持续时间若发生改变，可能提示病情变化或治疗相关的腹部不适；腹胀加重可能与腹水增多或消化功能紊乱有关；黄疸加深（皮肤、眼白变黄）或尿色持续加深，可能意味着肝功能进一步受损；牙龈出血、皮肤瘀斑等出血迹象，可能与凝血功能异常相关。一旦出现这些症状的异常变化，需详细记录症状出现的时间、具体表现，及时反馈给医生，以便医生做出准确判断和处理。
此外，治疗期间的各项检查结果也需重点关注，如肝功能、血常规、凝血功能等。这些检查能直观反映肝脏功能状态、身体造血情况及凝血能力，家属可协助整理检查报告，对比历次结果的变化趋势，若发现指标异常波动，及时与医生沟通，了解可能的原因及应对措施，避免因忽视指标变化而延误处理。
副作用应对：缓解不适，减少负担
手术、介入、化疗、靶向治疗等肝癌常用治疗方式，都可能带来不同的副作用，如术后疼痛、化疗引起的恶心呕吐、靶向治疗导致的皮疹等。积极应对这些副作用，缓解身体不适，能减少治疗给患者带来的负担，帮助患者更好地耐受治疗。
针对术后疼痛，护理时需注意疼痛的评估与管理。术后早期的疼痛多与手术创伤相关，医生会根据疼痛程度开具止痛药，家属需协助患者按时服药，观察服药后的疼痛缓解情况及是否出现副作用（如头晕、便秘）。同时，可通过非药物方式辅助缓解疼痛，比如调整舒适的体位（避免压迫手术部位）、轻柔按摩非手术区域、播放舒缓音乐转移注意力等，帮助患者减轻疼痛感受。若疼痛持续不缓解或加重，需及时告知医生，调整止痛方案。
对于化疗引起的恶心呕吐，护理重点在于预防和缓解。化疗前可根据医生建议提前使用止吐药物，减少呕吐发生的概率；化疗期间饮食以清淡、易消化、少刺激为主，避免油腻、气味浓郁的食物，少食多餐，避免空腹或过饱，减少胃肠道刺激。若出现呕吐，呕吐后及时协助患者漱口，清洁口腔，更换污染的衣物和床单，保持舒适的环境，避免因呕吐物残留的气味再次诱发恶心。同时，注意补充水分，防止呕吐导致脱水，若呕吐频繁或伴随严重脱水迹象（如尿量减少、口唇干燥），需及时就医处理。
靶向治疗可能引发皮疹、腹泻等副作用。针对皮疹，需保持皮肤清洁干燥，选择温和、无刺激的洗浴用品和保湿乳液，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损感染；若皮疹严重，需在医生指导下使用外用药物或调整靶向药物剂量。针对腹泻，需注意饮食调整，避免食用辛辣、生冷、油腻及粗纤维食物，选择易消化的食物（如粥、烂面条、蒸蛋），同时补充水分和电解质（如口服补液盐），防止腹泻导致电解质紊乱；若腹泻次数频繁或伴随腹痛、便血，需及时告知医生，采取相应的止泻和治疗措施。
生活照料：营造舒适环境，助力恢复
治疗期间的生活照料看似琐碎，却直接影响患者的身体恢复和心理状态，营造舒适的生活环境、落实科学的饮食和休息安排，能为患者的身体修复提供良好条件，帮助患者更好地应对治疗。
饮食照料需遵循 “营养均衡、易消化、护肝脏” 的原则。治疗期间患者的消化功能和肝脏代谢能力可能减弱，饮食需选择低脂、优质蛋白、高维生素的食物，如鱼肉、去皮鸡肉、豆腐、新鲜蔬菜和水果等，避免高脂、高糖、辛辣刺激及坚硬粗糙的食物，减少肝脏负担和胃肠道损伤。根据患者的食欲情况调整饮食方式，若食欲不佳，可采用少食多餐的方式，制作色香味俱佳的食物，激发食欲；若患者存在吞咽困难或消化功能严重受损，可将食物制成软烂的泥状或糊状，方便吞咽和消化。同时，严格禁止饮酒，酒精对肝脏的损伤极大，治疗期间饮酒会进一步加重肝功能损害，影响治疗效果和恢复。
休息与活动的合理安排也很重要。治疗期间患者身体较为虚弱，需保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于 8 小时，营造安静、舒适的睡眠环境（如调暗灯光、减少噪音），帮助患者提高睡眠质量。在身体允许的情况下，适当进行轻柔的活动，如床边站立、缓慢散步等，避免长时间卧床导致肌肉萎缩或血栓形成，但需避免剧烈运动或过度劳累，活动强度以患者不感到疲劳为宜。术后患者需根据手术恢复情况，在医生指导下逐步增加活动量，避免过早进行剧烈活动影响伤口愈合。
环境照料方面，需保持患者居住环境的清洁卫生，定期开窗通风，保持空气流通，减少细菌和病毒滋生，降低感染风险。室内温度控制在适宜范围，避免过冷或过热；保持床铺整洁干燥，定期更换床单被套，协助患者定期翻身（尤其术后或长期卧床患者），防止压疮发生。同时，营造温馨的心理环境，家属多陪伴患者，给予关心和鼓励，避免在患者面前谈论负面话题，让患者感受到家庭的支持和温暖，缓解心理压力，以积极的心态面对治疗。
心理支持：陪伴与理解，共渡难关
治疗期间的心理状态对患者的治疗耐受性和恢复效果有着重要影响，焦虑、恐惧、沮丧等负面情绪不仅会加重身体不适，还可能影响患者对治疗的配合度。因此，心理支持也是肝癌治疗期护理不可或缺的一部分，通过陪伴与理解，帮助患者缓解心理压力，能让患者更有信心度过治疗难关。
家属需多与患者沟通交流，倾听患者的内心感受。治疗期间患者可能会有很多担忧，比如担心治疗效果、害怕副作用、焦虑未来的生活等，家属要耐心倾听患者的倾诉，不要打断或急于给出建议，让患者感受到被理解和接纳。在倾听后，可根据患者的担忧给予针对性的安慰和鼓励，比如 “我知道你现在很辛苦，但医生说你的治疗效果不错，我们一起坚持”“如果副作用让你不舒服，我们一起想办法缓解”，让患者感受到有人和自己一起面对困难。
帮助患者建立积极的心态，可通过分享正面信息、鼓励患者参与力所能及的活动等方式。比如向患者传递治疗成功的案例（在医生指导下，避免夸大）、治疗技术的进步等积极信息，帮助患者树立治疗信心；鼓励患者在身体允许的情况下，做一些自己喜欢的小事（如看书、听音乐、养花），转移对病情和治疗的过度关注，让患者在做喜欢的事情中获得愉悦感和成就感，缓解负面情绪。
若患者的负面情绪较为严重，无法通过家属的支持缓解，可寻求专业的心理帮助。比如联系医院的心理医生为患者进行心理疏导，或推荐患者加入肝癌患者互助小组，让患者与有相似经历的人交流，在互助中获得心理支持。同时，家属也要注意自身的心理调节，治疗期间家属也会承受较大的压力，若家属自身情绪不佳，也会影响对患者的护理和支持，因此家属可通过与朋友交流、适当休息等方式缓解自身压力，以良好的状态陪伴患者。
肝癌治疗期护理是一项系统且细致的工作，需要从身体、生活、心理等多个维度全面落实。患者和家属只要密切配合医生，细致做好每一个护理环节，及时应对治疗过程中的各种问题，就能帮助患者更好地耐受治疗，减少并发症的发生，为治疗效果和后续恢复打下坚实基础。记住，治疗之路虽然艰难，但只要有科学的护理和坚定的信念，就一定能一步步走向康复。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持