讲师：章友君 池州市第二人民医院肿瘤科副主任医师
“护士，我放疗完这几天，肚子上的皮肤痒得厉害，晚上都忍不住抓，现在都抓红了，有没有办法能缓解啊？” 结直肠癌放疗科诊室里，患者老周撩起衣服，露出放疗区域发红的皮肤，语气里满是困扰。对结直肠癌患者来说，放疗后皮肤痒是很常见的副作用 —— 射线会损伤皮肤屏障，导致皮肤干燥、敏感，进而引发瘙痒，要是忍不住抓挠，还可能造成皮肤破损、感染。其实只要掌握正确的护理方法，就能有效缓解瘙痒，保护皮肤。今天就结合老周的情况，聊聊结直肠癌患者放疗后皮肤痒怎么办，帮大家少遭罪。
首先要做好 “日常清洁”，别用刺激性用品，避免加重皮肤不适。护士先问老周：“您平时用什么清洁皮肤？水温大概多少？” 得知老周用香皂洗澡，水温还偏高，护士赶紧提醒：“放疗后的皮肤很脆弱，香皂、沐浴露里的化学成分会刺激皮肤，水温太高会让皮肤更干燥，痒得更厉害。” 正确的清洁方式是，用温开水清洗放疗区域，水温控制在 37-40℃，和体温差不多就行；清洁时用柔软的纱布或毛巾轻轻蘸洗，别来回搓揉；洗完后用干毛巾轻轻吸干水分，别用力擦。要是放疗区域有轻微脱皮，清洁时要更轻柔，甚至可以用 “蘸水擦拭” 代替 “冲洗”，减少对脱皮皮肤的牵拉。老周按这个方法清洁，3 天后就感觉皮肤没那么干了，痒的程度也减轻了。
其次要做好 “皮肤保湿”，给皮肤补够水，减少干燥引发的瘙痒。护士给老周推荐了医用保湿乳：“选无香料、无酒精、无防腐剂的医用款，比如含神经酰胺、透明质酸成分的，这些成分能帮助修复皮肤屏障，比普通保湿乳更适合放疗后的皮肤。” 每天早晚清洁后涂一次，涂的时候用指腹轻轻打圈按摩，力度以皮肤不发红为宜，让保湿乳充分吸收；要是皮肤特别干燥，中午可以用棉签蘸取少量保湿乳，在瘙痒明显的部位薄涂一层，避免反复摩擦。老周之前没涂过保湿乳，涂了两天后，明显感觉皮肤变滋润了，晚上也能睡个安稳觉，不用总抓挠了。另外，要是放疗后皮肤出现轻微泛红，也可以在医生指导下，将保湿乳与医用修复凝胶按 1:1 比例混合后涂抹，既能保湿又能舒缓泛红。
还要注意 “避免刺激”，别让皮肤接触容易引发不适的东西。护士提醒老周：“放疗区域的皮肤别穿太紧的衣服，尽量选纯棉、宽松的，比如棉质睡衣、宽松的运动裤，减少衣服和皮肤的摩擦；洗衣服时别用洗衣粉，选无磷洗衣液，洗后要多漂洗几遍，避免洗衣液残留刺激皮肤。” 老周之前穿的裤子有点紧，摩擦皮肤总觉得痒，换成宽松的纯棉裤子后，摩擦少了，痒的频率也降低了。同时，要避免在放疗区域使用任何 “功能性” 护肤品，比如美白、去角质产品，这些产品中的成分会加重皮肤负担；也别用热水袋、暖宝宝敷放疗区域，高温会让皮肤毛细血管扩张，加重瘙痒；出门时要做好防晒，放疗区域可以穿长袖衣物遮挡，或在医生指导下使用医用物理防晒霜，避免紫外线进一步损伤皮肤屏障。
要是痒得厉害，别用手抓，试试 “物理止痒” 或 “遵医嘱用药”。护士教老周几个小技巧：“要是痒得忍不住，可以用冷毛巾（提前放在冰箱冷藏 10 分钟，温度别太低）轻轻敷在痒的部位，每次敷 5-10 分钟，冷刺激能收缩毛细血管，暂时缓解瘙痒；也可以用指腹轻轻按压痒的部位，像‘按穴位’一样，每次按压 3-5 秒，重复几次，通过触觉转移注意力，减少抓挠冲动。” 要是夜间瘙痒影响睡眠，可以在睡前 1 小时用冷毛巾敷放疗区域，然后涂一层保湿乳，同时保持卧室湿度在 50%-60%，太干燥的环境会让皮肤痒得更明显 —— 可以放一台加湿器，或在暖气片上搭湿毛巾。要是物理止痒不管用，痒得影响睡眠和生活，别自己随便买激素类药膏，要找医生开医用止痒药：轻度瘙痒可以用抗组胺类药膏（如赛庚啶乳膏），中度瘙痒可短期使用弱效激素类药膏（如氢化可的松乳膏，连续使用不超过 7 天），重度瘙痒可能需要口服抗组胺药（如氯雷他定），但必须按医嘱剂量服用，避免副作用。老周后来痒得厉害时，就用冷毛巾敷，配合睡前涂保湿乳，晚上基本能睡整觉了，没再抓挠皮肤。
最后要注意 “饮食调整”，多吃富含维生素的食物，帮助皮肤修复。护士建议老周：“多吃新鲜的蔬菜和水果，比如橙子、苹果、菠菜、西兰花，这些食物中的维生素 C 能促进皮肤胶原蛋白合成，维生素 E 能保护皮肤细胞膜，帮助修复受损皮肤；也可以适量吃一些富含 Omega-3 脂肪酸的食物，比如深海鱼（三文鱼、鳕鱼）、坚果（核桃、杏仁），Omega-3 能减轻身体炎症反应，间接缓解皮肤瘙痒。” 同时，要避免吃辛辣、刺激性食物，比如辣椒、花椒、生姜、大蒜，这些食物会让身体产生 “热反应”，加重皮肤瘙痒；别喝浓茶、咖啡、酒精，这些饮品会刺激神经系统，让皮肤敏感度增加；每天要喝 1500-2000 毫升水，分多次喝，别一次性喝太多，保持身体水分充足，皮肤才能维持正常的屏障功能。老周之前爱吃辣，调整饮食后，不仅皮肤痒的情况好转，整个人的精神状态也变好了，之前容易口干的问题也缓解了。
另外，不同阶段的皮肤痒，护理重点也有差异。放疗中出现的轻微瘙痒，主要以 “预防干燥” 为主，每天涂 2 次保湿乳，避免摩擦即可；放疗后 1-2 周的瘙痒，可能伴随轻微脱皮，要加强保湿，清洁时更轻柔，避免使用刺激性用品；放疗后 1 个月以上仍有瘙痒，可能是皮肤屏障修复较慢，建议定期找医生复查，排查是否有皮肤炎症，必要时调整护理方案。护士最后提醒老周：“要是皮肤出现破损、渗液、红肿，或者痒得特别厉害，用药也没缓解，一定要及时找医生，别自己涂药膏或用偏方，避免引发感染或加重皮肤损伤。” 老周按护士的建议护理，一周后皮肤痒的问题就基本解决了，皮肤发红的地方也慢慢恢复了，复查时医生说他的皮肤修复情况很好，没有留下色素沉着。
总的来说，结直肠癌患者放疗后皮肤痒，要做好日常清洁和保湿，避免刺激皮肤，痒得厉害时用物理止痒或遵医嘱用药，配合饮食调整和分阶段护理。只要护理得当，就能有效缓解瘙痒，保护好放疗后的皮肤，顺利度过治疗期，减少副作用对生活质量的影响。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持