讲师：高振远，蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科主任医师
“放疗前、放疗中、康复期，适合的运动不一样，选错了不仅没好处，还可能加重不适。” 放疗科的运动指导小课堂上，李医生拿着运动示意图，给结直肠癌患者们耐心讲解。很多患者确诊后想通过运动增强体质，却不知道该选什么 —— 有人盲目跟风练瑜伽，结果拉伤了腹部；有人只敢躺着，越躺越乏力。其实结直肠癌患者的运动选择，要结合治疗阶段、身体状态来定，今天就跟着李医生的讲解，聊聊不同阶段适合的运动，帮大家选对运动、少走弯路。
治疗期（化疗 / 放疗）：选 “温和、低强度” 运动，不添负担
治疗期患者身体虚弱，还可能有恶心、乏力、皮肤不适等副作用，运动核心是 “不增加身体负担”，优先选对关节压力小、动作平缓的类型。李医生首推 “慢走”：“每天在室内或安静的小区走 15-20 分钟，每分钟 50-60 步，不用快，走稳就行，既能促进血液循环，又不会累着。” 之前有位化疗患者，每天坚持慢走，乏力症状比同病房没运动的患者轻很多，“别人化疗后躺 2 天才能下床，他第 1 天就能慢慢走几步”。
除了慢走，“太极” 和 “八段锦” 也很适合治疗期患者。这两种运动动作缓慢柔和，能放松肌肉、调节呼吸，还不用大幅度扭动身体，尤其适合放疗期间皮肤不适的患者。李医生示范着太极的 “起势” 动作：“双脚分开与肩同宽，双手慢慢抬起再放下，不用用力，跟着呼吸节奏来，每次练 10-15 分钟，每天 1 次就行。” 有位放疗患者练了两周八段锦，不仅肩颈僵硬缓解了，睡眠质量也提高了，“之前总因为乏力失眠，现在练完身体放松，躺下没多久就能睡着”。
要是治疗期出现腹泻、皮肤脱皮等不适，还可以做 “床上简单运动”，比如活动脚踝（顺时针转 10 圈再逆时针转 10 圈）、缓慢翻身（每天 3-4 次）、抬腿（双腿轮流抬起 10 厘米再放下，每次 10 次）。“别觉得床上运动没用，这些动作能避免长时间卧床导致的血栓，还能轻微活动肌肉，等不适缓解了，再慢慢过渡到慢走。” 李医生补充道。
术后恢复期：从 “轻度活动” 到 “中度运动”，循序渐进
术后 1-3 个月，伤口基本愈合，体力慢慢恢复，可以从轻度运动过渡到中度运动，但要避开腹部用力的动作。李医生建议先从 “室内拉伸” 开始：“坐在椅子上，双手慢慢举过头顶，保持 5 秒再放下，每次 10 次，能缓解肩颈酸痛；或者双腿伸直，脚尖向回勾，双手轻轻够脚尖（别勉强），放松腿部肌肉。” 有位术后患者，每天做拉伸，恢复速度比预期快，“医生说我肌肉没萎缩，下床走路也比别人稳”。
术后 3 个月后，要是没有不适，可以尝试 “快走”“骑自行车”。快走时每分钟 70-80 步，每次 20-30 分钟，每周 3-4 次；骑自行车选慢速的，每次 20 分钟，避免颠簸。“有位患者术后 4 个月开始快走，每周 3 次，现在不仅体力好了，连之前的便秘也缓解了。” 李医生提醒，术后运动别急于求成，比如从慢走 15 分钟加到快走 20 分钟，要分 2-3 周过渡，给身体适应的时间。
康复期（治疗结束后 6 个月以上）：选 “能坚持、强体质” 运动，长期受益
康复期患者身体状态基本稳定，运动目标是 “增强体质、预防复发”，可以选自己喜欢且能长期坚持的运动，比如 “游泳”“广场舞”“乒乓球”。游泳是全身性运动，对关节压力小，还能增强心肺功能，适合身体条件好的患者，“每次游 15-20 分钟，慢泳就行，别追求速度”；广场舞动作简单，还能和病友一起，增加运动乐趣，“选节奏慢的舞曲，每次跳 20 分钟，每周 2-3 次”。
李医生特别提醒，康复期也别做剧烈运动，比如跑步、跳绳、举重，“这些运动对关节和腹部压力大，还可能导致过度劳累，反而不利于健康”。之前有位康复期患者，盲目跟风跑马拉松，结果引发了膝盖损伤，休息了一个月才恢复，“运动是为了健康，不是比谁强度大”。
特殊情况：有造口、骨转移，这样选运动
要是患者有造口，运动时要避开腹部用力的动作，比如卷腹、深蹲、举重物（超过 3 公斤），这些动作会导致腹压骤升，增加造口脱垂或底盘渗漏风险；可以选慢走（速度控制在每分钟 80-100 步）、太极（选择简化版，避免大幅度扭腰）、游泳（优先恒温泳池，采用蛙泳或自由泳，避免憋气），运动时用造口专用腹带轻轻固定 —— 腹带松紧以能伸入一指为宜，覆盖造口上方但不直接压迫造口，像病友老周有造口后，每天系腹带慢走 30 分钟，半年来从未出现造口不适。要是有骨转移（尤其椎体、股骨等承重骨转移），要选对骨骼压力小的运动，比如慢走（选择平坦路面，穿防滑鞋）、床上拉伸（如直腿抬高、踝关节旋转，每次 10-15 分钟），别做跳跃（如跳绳、跳广场舞）、弯腰（如弯腰捡东西）的动作，也避免长时间站立或行走，“防止骨转移部位受力过大引发骨折”。曾有位骨转移患者因未注意，跳广场舞后出现股骨骨折，后续只能卧床休养，反而影响康复。李医生说：“有特殊情况的患者，运动前最好先咨询医生，比如骨转移患者需先做骨密度检测，造口患者要确认造口愈合情况，再制定个性化方案，别自己瞎练。”
课堂最后，李医生总结：“结直肠癌患者选运动，记住‘温和起步、循序渐进、长期坚持’这三个原则，不用追求高强度，适合自己的才是最好的。” 患者们听完纷纷点头，一位有轻度骨转移的阿姨说：“之前不知道该选什么，怕运动伤骨头，现在清楚了，先从每天床上拉伸 10 分钟开始，适应后再慢慢慢走，不敢急了。”
总的来说，结直肠癌患者的运动选择要分阶段，治疗期（如化疗、放疗期间）选温和的慢走、太极，每次 20-30 分钟，每周 3-4 次；术后恢复期（术后 1-3 个月）从床上拉伸、床边站立过渡到快走，逐步增加时长；康复期（术后半年以上）选游泳、舒缓广场舞等；有特殊情况的患者要咨询医生，比如造口患者避免腹部受压运动，骨转移患者避开承重运动。运动中若出现造口疼痛、骨转移部位酸痛等不适，要立即停止并就医。只要选对运动，长期坚持，就能增强体质、改善化疗后乏力、提升免疫力，为健康加分。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持