讲师：张月君，滁州市第一人民医院胃肠外科副主任医师
“肚子胀得像鼓一样，躺着都难受；身上没力气，连抬手喝水都费劲 —— 这些不舒服的感觉总缠着我，到底该怎么照顾才能好受点？” 胃癌转移患者常被各种不适困扰，可能是治疗副作用引发的恶心、疼痛，也可能是病情变化导致的腹胀、乏力，这些不适不仅影响生活质量，还可能让患者对治疗失去信心。其实，面对这些不舒服，不用只能 “硬扛”，通过针对性的护理方法，从缓解症状、舒适护理、情绪安抚等方面入手，就能有效减轻痛苦，让患者在不适中也能感受到 “被照顾的温暖”。
面对 “疼痛” 不适：先明确疼痛原因，再对症护理。胃癌转移患者的疼痛多与肿瘤压迫（如骨转移压迫神经、腹腔转移压迫脏器）、治疗损伤（如化疗导致的黏膜痛）有关，护理时首先要避免 “忍痛”—— 及时告知医生疼痛部位、程度（如 1-10 分评分）、发作时间，按医嘱使用止痛药物（如非甾体类药、阿片类药），不要担心 “止痛药成瘾” 而拒绝用药，规范使用止痛药能有效控制疼痛，提高生活质量。同时，可配合非药物护理缓解疼痛：若为骨转移痛，尽量保持疼痛部位舒适体位（如腰椎转移可侧卧时在腰部垫软枕），避免按压疼痛部位；若为腹痛，可采用温热毛巾热敷腹部（温度不超过 40℃，时间 15-20 分钟），促进局部血液循环，减轻痉挛性疼痛。比如一位胃癌骨转移患者，每次疼痛发作时，家属会帮他调整为半坐位，在疼痛的腿部下方垫软枕，同时按医嘱服用止痛药，疼痛能在 30 分钟内明显缓解。
面对 “腹胀、消化不良” 不适：从饮食和活动两方面帮胃肠道 “减负”。胃癌转移患者因胃肠道功能弱、腹水或肠道梗阻风险，容易出现腹胀、嗳气、消化不良，护理时首先要调整饮食：选择清淡、易消化的流质或半流质食物（如米汤、蔬菜泥、小米粥），避开产气食物（豆类、红薯、洋葱）和高纤维食物（芹菜、韭菜），这些食物会加重腹胀；同时，少食多餐，每餐量减少到平时的 1/2，每天分 6-7 次进食，避免一次性摄入过多增加胃肠道负担。其次，适当配合轻柔活动：若体力允许，每天缓慢散步 10-15 分钟，或在家中缓慢踱步，促进胃肠道蠕动；若无法下床，可采取半坐位，家人协助顺时针按摩腹部（力度轻柔，每次 10 分钟，每天 2-3 次），帮助排气缓解腹胀。例如一位胃癌腹膜转移患者，腹胀明显时，家属会先给她喝少量米汤，1 小时后协助她在床边坐 5 分钟，再轻柔按摩腹部，通常 2-3 小时后腹胀就能减轻。
面对 “乏力、虚弱” 不适：以 “休息 + 适度补充” 帮身体恢复能量。胃癌转移后的乏力多与肿瘤消耗、营养不足、治疗副作用有关，护理时要避免 “过度照顾”（如包办所有事情）或 “强迫活动”（如硬拉患者散步），需在休息和活动间找到平衡。首先保证充足休息：每天安排固定的休息时间，如午间睡 40 分钟、下午 3 点休息 20 分钟，夜间保证 7-8 小时睡眠，休息时保持环境安静、光线柔和，让身体充分恢复；其次，适度补充营养：在患者食欲允许的情况下，补充高蛋白、高能量的食物（如鸡蛋羹、鱼肉粥、营养粉），若进食少，可通过静脉营养补充能量，避免因营养不足加重乏力；最后，配合轻度活动：体力极差时，协助患者做床上肢体拉伸（如屈伸手臂、抬腿），每天 3 次，每次 5 分钟；体力稍好时，扶患者坐起或在床边站立 5-10 分钟，逐步增加活动量，避免肌肉萎缩。一位胃癌肝转移患者，乏力严重时连说话都没力气，家属通过每天帮他做 3 次肢体拉伸、少量多次喂服营养粉，2 周后患者能自主坐起，1 个月后可在搀扶下缓慢行走。
面对 “恶心、呕吐” 不适：从 “预防 + 缓解” 双管齐下减轻痛苦。恶心、呕吐多与化疗、靶向治疗副作用有关，护理时要提前预防：化疗前 1 小时避免进食，化疗期间选择清淡、无异味的食物（如苏打饼干、白粥），避免在患者面前吃气味浓郁的食物（如韭菜、榴莲），防止诱发恶心。若出现呕吐，及时清理呕吐物，协助患者漱口（用温水或淡盐水），去除口腔异味，避免异味加重恶心；呕吐后 30 分钟内不要进食，待恶心感缓解后，再少量饮用米汤或口服补液盐，防止脱水；同时，保持环境通风，避免闷热、异味刺激，可在房间内放置新鲜柠檬片（气味清新，有助于缓解恶心）。例如一位接受化疗的患者，每次化疗后容易恶心，家属会提前在他口袋里放几片苏打饼干，化疗后帮他漱口，再喂少量温水，恶心症状比之前明显减轻。
面对 “发热” 不适：先排查原因，再对症处理。胃癌转移患者发热可能是感染（如肺炎、尿路感染）或肿瘤热（肿瘤释放致热物质），护理时首先要测量体温：若体温低于 38.5℃，可采用物理降温（如用温水擦拭额头、颈部、腋窝，每次 15-20 分钟，间隔 1 小时重复 1 次），同时多喝温水（每天 1500-2000ml），促进散热；若体温超过 38.5℃，及时告知医生，按医嘱服用退烧药（如布洛芬），避免自行用药掩盖病情。同时，密切观察患者状态：若发热伴随咳嗽、咳痰，可能是肺部感染，需协助患者翻身、拍背（空心掌从下往上拍），促进痰液排出；若发热伴随尿痛、尿急，可能是尿路感染，需鼓励患者多喝水，增加尿量，冲洗尿道。一位胃癌转移患者，发热至 38.2℃，家属通过温水擦拭降温、喂服温水，2 小时后体温降至 37.5℃，后续配合医生检查，发现是轻微尿路感染，经治疗后发热消退。
总之，胃癌转移后不舒服的照顾，核心是 “懂患者的痛、找对的方法”—— 根据不同不适症状采取针对性护理，同时兼顾患者的情绪感受，让护理不仅能减轻身体痛苦，还能给予心理安慰。不用因 “不知道怎么照顾” 而焦虑，只要耐心观察、细心护理，就能帮助患者在不适中感受到温暖，更好地配合治疗。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持